第9章（2 / 2）

他回忆刚刚赵之意讲的内容，道：“判断还有没有呼吸心跳。”

赵之意笑了笑，正当林宗衡以为他答对了的时候，赵之意表情一变：“错！”

林宗衡：？？？

“第一步是先判断周围环境是否安全，”赵之意道，“假设李红是过斑马线的时候晕倒了，周围车来车往，随时会被车撞到，所以明显就是不安全的地方，所以你要做的第一件事就是把李红移到安全的地方，然后打120。”

“第二步再判断这个人还有没有意识，判断有无意识可以拍它的肩膀，在他的双耳边大声呼喊，如果没有反应，那就可以判断他失去了意识，确定失去意识之后，再判断有没有呼吸脉搏。”

“注意我现在的动作，我的手摸哪里，我的眼睛在看哪里。”赵之意跪坐在地上，耳朵贴近假人口鼻，手触摸颈动脉的位置，眼睛看着假人的胸膛，“如果不知道颈动脉在哪里的，可以摸摸自己的脖子，一跳一跳的那个位置就是，没有那个人的颈动脉没有跳动吧。”

“注意，只能触摸一边的颈动脉，如果同时触摸两边的颈动脉，会刺激到两侧迷走神经造成血压降低，可能李红本来只是中暑没力气，你一模两边颈动脉，它可能就真晕了。”

林宗衡忍不住勾了勾唇。

“摸到颈动脉的位置后开始读秒，数五秒，就像这样，”赵之意维持着姿势不动，“1001,1002,1003……数一次就刚好一秒钟。”

“数完五秒，确定没有呼吸脉搏后开始就可以开始进行心肺复苏了。”

赵之意直起身，看了眼她的七个学生，决定再挑选一位幸运观众回答问题：“小杨老师，心肺复苏按压的位置是在哪？”

小杨：！

“在在在……”小杨久违地感觉到了上课被老师提问的紧张，“在两乳/头连线的中点。”

“嗯。”

“郑老师，心肺复苏的按压频率是多少？”

明明赵之意的语气并不严肃，但小郑感受到了压力，“心肺复苏的按压频率是……是100到120次每分钟。”

“嗯，回答正确，那按压深度呢？”

小郑：“至少5公分。”

“郑老师说的是对的，不过我要补充一点，儿童的按压深度是胸廓前后径的三分之一。”

“按压的时候要保证胸廓充分回弹之后再进行下一次按压，大家看我的手势。”

赵之意右手与左手交叠，左手在下右手在上，以左手腕骨为支撑点，在假人身上按压，假人的胸腔是特制的，按压到准确的深度后头上的灯才会亮。

“我们的手臂与病人的身体要成90度，按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是按压了30分钟后要进行两次人工呼吸，人工呼吸时要将病人的下巴抬起，开放气道，然后捏住病人的鼻子，往嘴里吹气，吹气时眼角的余光要看着病人的胸膛，看到胸膛有起伏了才算是有效的人工呼吸。”

赵之意说着，从旁边拿来一个简易呼吸气囊，“因为这个假人太脏了，我用呼吸球囊代替。”

特制的假人在往嘴巴里吹气的时候，胸腔是可以起伏的。

剩下一点时间，赵之意让其他人自由练习，九点，赵之意准时结束了培训，说不加班就不加班。

赵之意先回科看了谢家洋今天的检查结果，他这个疾病虽然十分凶险，但到底年轻，身体恢复得快，用上激素和丙球后检查结果一天一个样，他今天的检查结果比赵之意预计的还要理想。

赵之意跟何主任商量后，给谢家洋撤了ecmo，再使用呼吸机过度，处理完后回去睡了一觉，傍晚，还没到六点，赵之意便来到科室开始接班。

今天是星期天，很多人都会抓紧上班前的最后一天进行狂欢，但有时候，狂欢着就出了事。

还没到八点，田医生就出了两趟车，拉回来一个做饭被烫伤的、另一个送外院去了。

晚上十点之后，田医生又出了一趟急诊，快回到医院的时候，救护车的警笛突然变得急促响亮，赵之意听着声音不对，赶紧跑出去。

救护车的车床被推下来，上面躺着个脸色发白、满头大汗、捂着小腹痛苦□□的年轻女人。

光第一眼，赵之意心里有了大概，朝分诊台护士道：“小兰姐帮忙叫一下妇产科会诊！”

她跟田医生将病人推进抢救室，接上心监，一看血压只有65/43mmhg。

第12章 手术

年轻女人的丈夫跟在床旁，他不知道妻子为什么这么痛苦，急得满头是汗，“医生，我老婆怎么了？她怎么会这么疼？”

女人的丈夫身上还穿着睡衣，脚上也是拖鞋，看得出来他门的时候十分匆忙，连衣服都来不及换。

妇产科的医生还没来，赵之意问女人的丈夫：“你老婆上次月经是什么时候？”

“好、好像是上上个月的20号。”

“7月20号？”赵之意在本子上记下时间，“距离现在差不多7周了，中间一直没来月经？”

女人的丈夫握着老婆的手，“没来，这阵子我老婆的月经不规律，前几个月她还在吃药调理，我们本来还打算忙过这阵子、等她调理好身体就要个孩子的。”

他弯下腰，他的额头与年轻女人额头相贴，“老婆，咱们才刚结婚，我答应过要给你一场的盛大婚礼，还要给你买一颗大钻戒，你千万不能有事。”

但年轻女人已经疼得意识不清，唯一能给他的回应就是痛苦的□□。

赵之意打电话叫b超室的医生赶紧来急诊做个床边b超，又催检验室赶紧把方玉娟的输血前八项检查先做了。

妇产科今晚值班的医生是赵之意实习的时候的老师谭秋白，但现在赵之意没有时间跟谭老师叙旧，她简单说了下方玉娟的情况，“谭老师，我怀疑新来的这个病人是宫外孕，您过来看一下。”

已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴阴\道少量出血，血压只有65/43mmhg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。

b超室值班的医生到了，从b超结果来看，方玉娟盆腔有大量积液，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。

“小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”