771 带的诊断(1 / 2)
很快,手机震动,施中华把患者的病历发过来。
吴冕打开手机,随即苦笑。施中华毕竟不是医生,根本不知道病历描述中什么是重要的,什么是不重要的。
他手头有复印的住院病历,一页没落,全都给自己发了过来。有些毫无必要的资料,也一同发过来。
吴冕一边看,施中华一边发,以吴冕的手速,足足看了将近10分钟才看完 。
“施秘书也挺上心的。”楚知希道,“哥哥,什么情况。”
“患者有问题。”吴冕很严肃的拿着手机,一边翻看化验单一边说道。
“嗯?不是确诊了么?”
“不是确诊,是怀疑。患者做了两次肠镜,看见有肿物,取了病理组织活检,但没有看到癌细胞。而且患者CA125升高,肿瘤医院诊断的是结肠癌,后面带问号。”
诊断带“?”,是医生高度怀疑,但却没有客观检验结果支持的一种诊断方式。
“哦,那你去看看吧。”楚知希也不继续细问,拿着手机和张兰一起聊着什么。吴冕抬头,见她们俩说的兴致盎然,楚知希偶尔还在自己身前比划着,像是说衣服大小之类的话。
也好,吴冕笑了笑。
要是换自己坐在这儿,能和妈说的话真心不是很多。以后丫头能生个小丫头就好了,可千万別要儿子,屁用没有。论起照顾老人,还得是女孩儿。
吴冕心里想着,起身离开病房。
施中华发来的病历有些意思,吴冕一边走一边琢磨着。
患者是26岁女性,2年前她忽然出现不明原因的左下腹间断性隐痛,排便时腹痛加剧,左下腹能触摸到包块,排便后包块消失。
要是光看这些,大多数人都会认为是粪便包块? 病历里也描述患者当时就这么认为的。但是还有一个可疑点,患者着重强调大便不成形。
当时她没注意,就当是肠道不好? 出现的一点小问题。
半年前患者忽然开始出现间断血便? 到省肿瘤医院检查? 肿瘤标志物CA125升高,肠镜检查提示乙状结肠明显狭窄,内镜已经无法通过? 高度怀疑乙状结肠癌。
肿瘤标记物升高? 内镜看见典型的狭窄,难怪肿瘤医院的医生会判断是结肠癌。肠腔都堵成这个样子了,不是癌症还能是什么。
但奇怪的是肿瘤医院第一次看到肿物的时候就做了穿刺活检? 病理回报未见肿瘤细胞。
那么大一个瘤子? 直径应该在3cm-5cm? 竟然没取出来肿瘤组织?!吴冕不信。
但这是客观事实? 病情进展到这一步? 只能判定是假阴性? 毕竟穿刺针进去穿刺取病理组织活检的话很有可能只穿到正常组织。
所有临床检验证据都指向结肠癌,哪怕病理检查是阴性,诊断依旧没什么变化,最多后面加个“?”。
但吴冕却低着头,一次又一次回忆着病历里书写的病程? 总觉得哪里不对劲。
到底是哪不对呢?吴冕也说不出来。
肠镜已经看到了肿物? 肿物很大? 肠镜无法顺利通过。
这种情况意味着什么吴冕很清楚? 而且肿瘤标记物CA125同步升高,按说省肿瘤医院的诊断不应该有任何问题。
可吴冕就是觉得不对劲儿。
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